根管治疗包括打桩吗？3种必须打桩情况避坑指南

为什么有人根管治疗只花了两千元，有人却要花上万元？更纠结的是——明明都是根管治疗，为什么医生让有些人打桩，有些人却不用？这个“桩”到底是不是必选项？ 今天咱们抛开营销话术，结合2025年中华口腔医学会最新临床指南与三甲医院数据，从3类必须打桩的情况到2种避坑陷阱，手把手教你读懂牙齿修复的门道，避免多花冤枉钱！

一、为什么有人不用打桩？这3类牙齿可省下几千元

牙体剩余量是核心判断标准！根管治疗本身不包含打桩，是否打桩需根据牙齿缺损程度决定：

案例：@张先生（牙冠完整）：“医生确认牙体足够，直接做冠修复，省了打桩费4500元！”

避坑点：

• 术前必拍三维CT：精准测量牙体剩余量，避免过度治疗；

• 警惕捆绑销售：部分机构将打桩列为“标配”，实则非必要。

二、3种必须打桩的情况：省这笔钱=牙齿崩塌风险↑60%

缺损程度决定修复方式！2025年临床指南明确以下情况需打桩：

1. 龋坏导致牙冠缺损＞1/2：

   • 剩余牙体无法独立固定牙冠，打桩可提升固位力300%；

   • 必须配合牙本质肩领（肩领高度≥1.5mm）防牙根折裂。

2. 仅剩健康牙根：

   • 牙根长度＞7mm且经牙龈切除可暴露根面，桩核修复成功率＞90%；

   • 若牙根过短（＜5mm），打桩可能加速松动。

3. 错位牙/畸形牙无法正畸：

   • 通过桩核调整牙齿角度，避免邻牙磨损。

警示：后牙区若省略打桩，咬硬物时牙根裂风险↑40%！

三、材料选择影响价格：纤维桩vs金属桩差价4000元

前牙重美观，后牙重强度！不同位置牙齿的桩材料适配性差异显著：

决策公式：

前牙：纤维桩+全瓷冠（美观优先）

后磨牙：纯钛金属桩（强度优先）

四、不必要打桩的3大风险：多花钱还伤牙！

过度医疗的危害＞节省费用！卫健委2025年警示：

1. 牙根应力集中：

   • 健康牙体强行打桩，咬合时根裂风险↑25%；

2. 细菌渗漏隐患：

   • 桩与根管微间隙可能引发 隐匿性根尖周炎；

3. 二次修复困难：

   • 桩核拆除易损伤牙根，再治疗费用翻倍。

避坑技巧：

• 索要CT影像报告：确认牙体缺损比例＞50%再打桩；

• 观察期至少2周：根管治疗后无不适再决定，避免侧支根管未清理彻底。

五、高频疑问：关于打桩的5个真相

Q1：打桩后能立刻做牙冠吗？

A： 需观察1-2周！ 若打桩后出现 自发痛或咬合痛，可能存在隐性感染，需治疗后再冠修复。

Q2：打桩医保能报销吗？

A： 纯修复不报销！ 但若因 外伤或先天畸形导致功能缺失，可申请部分补贴（需三甲医院诊断书）。

Q3：儿童乳牙能打桩吗？

A： 一般不推荐！ 乳牙根管短小，打桩易致根裂，优先选择 预成冠修复。

Q4：打桩后牙齿能用多久？

A： 10-15年！ 但需 每年检查桩核密合度，防止粘接剂老化渗菌。

Q5：如何判断打桩失败？

A： 三大预警信号：

① 牙龈反复肿包（根尖感染）；

② 牙冠松动（桩核脱粘）；

③ 冷热刺激剧痛（微渗漏致牙髓炎复发）。

当牙齿修复不再因信息差而盲目选择，那份基于科学认知的理性决策，才是口腔健康最坚实的守护。